妮可.皮涅羅博士分享了她在巴西擔任急診醫學醫師的親身經歷

自從她2015年成為認證的專科醫師以來,巴西的急診醫學正在蓬勃發展,目前在全國有20多個訓練急診專科醫師的計劃。

妮可.皮涅羅博士在擔任住院醫師不久後,她對全球緊急醫療社區竟然如此願意共享知識和經驗,並竭盡所能地互相幫助感到佩服。妮可意識到在全球和她的國家的社交網路,推展緊急醫療的巨大好處。在她擔任住院醫師的初期,便開始積極地透過社群網路聯絡、與來自世界各地的急診醫師會面,考察研究計劃,畢業前在石溪大學附設醫院選修課程。

妮可今年4月畢業,目前在福塔雷薩(Fortaleza)的三家醫院工作,治療重症患者,並主動積極地扮演教育和指導居民的角色。妮可是「困難氣道課程」的首批巴西講師之一,也在全國各地任教該課程並在會議上發表演講。

妮可對發展個人在巴西、及國際上推廣急診醫學教育的事業,以及提升巴西在急診醫學的專業度抱有熱情。

您在巴西面臨的急診醫學主要難題是什麼呢

作為一個新的急診醫學專業人員,我們面臨的主要挑戰之一是確定巴西人民知道急診醫療的存在,急診醫學的專業內容以及我們的急診醫療有什麼不同之處。我們以免費開放式醫學教育為主的網路社群,正在巴西成長。我們正在嘗試透過社區和網路社交媒體來傳播我們的資訊。醫療保健資源分配不公平,是我們面臨的另外一個問題。從理論上講,全民都擁有醫療保健。但實際上,許多公立醫院中,有很多危重症病人缺乏醫療藥物、用品、呼吸器和其他重要的資源。然而,城市的大型私人醫院,擁有大量資源,但危重病人並不多。我們要更加努力,以保障每個人都能獲得優質的照護。第三個難題是保障醫院具有可吸引急診醫學醫師留下持續的工作的環境和就業條件,並提供以急診醫療做為急診醫師終身職業的保障。

您在急診醫學上最大的成就是什麼?

自從我2015年獲得急診醫學專科醫師以來,最大的成就之一就是能夠將人們召集在一起,與全國各地的醫生進行交流和合作。自2015年以來,我們已建立了一個由居民和醫師組成的出色網路。建立該網路乃為專業急診醫療發展奠定基礎,一切都回到該網路。透過這種方式,您可以鼓勵專科醫師發展,並知道我們可以為我們面前的患者以及整個系統帶來改變。如果不努力構建系統,就可能會因爲看不到太多變化半途而廢。參加「困難氣道課程」就是一個很好的例子,因為要不是透過網路認識在巴西其他地區的同事,我就不能和他們一起教授課程

您希望在未來幾年內實現什麼?

有趣的是您談的大多數國家,無論處於哪個階段,在急診醫療剛開始時,挑戰都非常相似。加快急診發展的一種方法是與其他急診醫療高度發達的國家合作,也可以是處於類似階段且資源相似的國家,它們通常可以為您當前的挑戰提供更多相關的想法和解決方案。作為南美唯一會說葡萄牙語的國家,我們經常將寄望擁有數十年急診醫療經驗的美國或澳洲等國家。 但是在接下來的幾年中,我希望巴西在與鄰近拉丁美洲國家的合作中變得更好。 改善醫療品質和患者照護,以及改善醫生的工作條件將會夢想成真。

您為什麼想成為急診醫學醫師?

我畢業時不知道要做什麼,也不知道有急診醫學。我喜歡所有醫學課程——內科、外科、婦科、婦產科、兒科。每當我想到要縮小範圍到這些專業中的一種時,我都感到遺憾,因為我這些年無法一直學習其他專業。為了嘗試決定要做什麼,我去了該國最貧困地區之一,東北一個小鎮上工作。在急診室開始工作真是太恐怖了,我覺得我沒有所需的任何技能或經驗。我無法插管,也沒有在創傷方面工作的經驗。有人告訴我:「別擔心,這是一個很小的城市,什麼都不會發生,您大部分時間只會花在睡覺上。」這與事實相去甚遠!意識到這一點後,我開始嘗試所有可能的拯救生命課程,並最終開始享受它,而不是害怕。我意識到這需要如此廣泛的知識,也許這就是我一直在尋找的東西。有人告訴我,在其中一項救命課程中,有一個急診醫學課程。我搜索了這門課程,意識到它具有我一直在尋找的所有東西,我想成為一名急診醫師。我覺得我終於找到终生目標了,終於我知道我此生要奉獻於此。

您覺得成為急診醫學醫師最棒的事情是什麼?

我們剛開始會這樣做是因為我們要挽救生命的緣故。 我很高興看到自己對他人生活的影響。船往南方走,你怎麼能讓它轉方向,怎麼能來改變一個人的生命?我們開始這件事,因為這就是我們想要的。 當我學習更多後,我開始在小事情上找到樂趣,不一定是危重症的病人,並不是所有離奇的事情,而是那個病人的病情似乎有些可疑,因為您打電話進行進一步調查,因為您沒有 讓他們回家,而避免他們一生因心臟驟停和心衰竭而終止。這是對您面前的那個病人可能產生的影響。您無法因為它們不適合您的專業而選擇不醫治。每個病人都是你要面對的問題。 人無好壞、黑白、貧富之別,無論誰出現在您面前都應一視同仁,受到最好的醫療照顧。

國際急診醫學聯合會協助全球急診醫學發展的最佳方法是什麼?

協助全球急診醫學發展的最佳方法是協助形成網絡。 我們需要與其他國家建立更好的聯繫。 在巴西國內各地區有不同的現況。有些地方的重症醫護很強,有些地方的創傷醫療很強,而有些其他地方的兒科則很強。 建立聯繫並幫助我們克服全國各地的不平衡現象。在我們目前正在努力的領域(眼科、骨科),培訓也是寶貴的時光。 通過訪問其他國家的醫生或訪問巴西的醫生,提供交流知識的機會。 連接相似國家分享相似的經驗和相關解決方案將在全球範圍內加強。

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